처음으로 경련을 하거나 갑자기 심한 두통과 함께 말이 어눌해지고 두 개로 보이거나 한쪽 힘이 빠진다면 즉시 응급 평가가 필요합니다. 뇌졸중 등 여러 원인 가운데 뇌 해면상혈관기형의 출혈도 확인할 수 있습니다.
해면상혈관기형은 비정상 혈관이 포도송이처럼 모인 병변으로 주로 뇌와 척수에서 발견되며, 혈액이 천천히 흐르는 작은 혈관 공간으로 이루어져 있습니다.
어떤 증상이 생기나요?
아무 증상 없이 MRI에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 증상이 생기면 경련, 두통, 어지럼, 말 어눌함, 복시, 균형장애와 떨림이 나타날 수 있습니다. 근력 저하와 감각 저하, 피로, 기억력과 집중력 문제도 생길 수 있습니다.
병변이 출혈하거나 특정 뇌 부위를 누르면 증상이 나타납니다. 작은 출혈은 뚜렷한 증상을 만들지 않을 수 있지만 큰 출혈은 생명을 위협하고 장기적인 신경장애를 남길 수 있습니다.
처음 경련하거나 갑자기 말이 어눌해지고 한쪽 팔다리 힘이 빠지며 복시·균형장애·극심한 두통이 생기면 즉시 119를 불러야 합니다.
어떻게 진단하나요?
MRI가 해면상혈관기형을 확인하는 주된 검사입니다. CT나 혈관검사를 사용할 수도 있지만 MRI보다 병변 확인이 어려울 수 있습니다. 출혈 여부와 병변의 위치·수, 주변 조직 영향을 함께 평가합니다.
병변이 여러 개이거나 가족력이 있으면 유전형을 확인하는 검사를 고려할 수 있습니다. 하지만 대부분은 뚜렷한 이유 없이 생기며, 영상에서 크기가 커졌다는 사실만으로 곧 출혈 위험이 높다고 단정할 수는 없습니다.
치료는 어떻게 정하나요?
증상과 과거 출혈 여부, 병변 위치와 수에 따라 경과 관찰, 약물 또는 수술을 선택합니다. 두통과 경련은 약으로 조절할 수 있으며 새로운 증상이 생기면 반복 뇌영상이 필요할 수 있습니다.
향후 출혈 위험을 줄이기 위해 신경외과 수술로 병변을 제거할 수 있습니다. 수술하기 어려운 위치에서는 정위적 방사선수술을 검토하기도 하지만 효과와 위험을 개인별로 따져야 합니다. 수술 자체도 뇌졸중과 신경손상 위험이 있어 전문의와 충분히 상의합니다.
진단받은 뒤 무엇을 관찰하나요?
두통과 경련, 감각·근력·말하기·시야 변화의 시작 시각과 지속 시간을 기록합니다. 새로운 증상이나 기존 증상의 악화는 재출혈 신호일 수 있으므로 바로 의료진에게 알립니다.
경련이나 의식 저하가 있었으면 운전과 위험한 작업을 피하고, 의료진과 허용 시점을 확인합니다. 항응고제나 혈소판약을 복용 중이라면 임의로 끊지 말고 처방 의사와 출혈 위험을 상의합니다.