혈액투석과 복막투석은 모두 신장이 충분히 하지 못하는 노폐물·수분 제거를 대신하지만 방법과 일상 관리가 다릅니다. 혈액투석은 혈액을 몸 밖의 기계로 보내 거르고, 복막투석은 배 안의 복막을 필터로 이용합니다. 어느 방식이 더 좋다고 일률적으로 정할 수 없으며 건강 상태, 혈관·복부 상태, 생활 방식과 돌봄 여건을 함께 검토해야 합니다.
혈액투석은 기계로 혈액을 거릅니다
혈액투석은 혈관을 통해 혈액을 투석기로 보내 노폐물과 과도한 수분을 제거한 뒤 몸으로 돌려보냅니다. 안정적으로 많은 혈액을 이동시키려면 보통 팔의 동맥과 정맥을 연결한 동정맥루를 미리 만듭니다.
NHS 안내에서는 일반적인 혈액투석이 한 번에 약 4시간, 주 3회 정도 이뤄진다고 설명합니다. 병원 투석실에서 받는 경우가 많지만, 건강 상태와 지원 환경에 따라 가정 혈액투석을 선택할 수도 있습니다.
투석 중이나 직후에는 피로, 메스꺼움, 근육 경련이나 어지럼증이 생길 수 있습니다. 증상이 반복되면 참고 넘기지 말고 투석팀에 알려 수분 제거량과 약, 투석 조건을 점검해야 합니다.
복막투석은 배 안의 복막을 이용합니다
복막투석은 복부에 삽입한 카테터를 통해 투석액을 넣고 일정 시간 머물게 합니다. 복막의 혈관을 사이에 두고 노폐물과 수분이 투석액으로 이동하면 사용한 액을 빼고 새 투석액으로 교환합니다.
대개 집에서 스스로 시행하도록 교육받으며 매일 치료합니다. 낮에 여러 차례 교환하는 방식과 밤에 기계를 연결해 자동으로 교환하는 방식이 있습니다. 일정의 자유도가 장점이 될 수 있지만 위생적인 공간, 물품 보관, 매일의 카테터 관리가 필요합니다.
준비하는 통로와 감염 위험이 다릅니다
혈액투석은 동정맥루 등 혈관 통로를 준비하고 바늘을 사용합니다. 복막투석은 복부 카테터가 필요하며 연결 과정에서 세균이 들어가지 않도록 손 씻기와 무균 조작을 익혀야 합니다.
복막투석 중 배출액이 뿌옇거나 복통·발열이 나타나면 복막염 가능성이 있어 즉시 투석팀에 연락해야 합니다. 혈액투석 통로가 붉고 붓거나 열이 나고, 평소 만져지던 진동이 느껴지지 않는 경우도 바로 확인이 필요합니다.
생활 방식만으로 결정하지 않습니다
집에서 치료하고 싶다는 선호는 중요하지만 의학적 조건을 먼저 확인해야 합니다. 이전 복부 수술이나 복막 기능, 혈관 상태, 심장 기능, 손 사용 능력, 시력, 혼자 치료할 수 있는지와 가족 지원 등을 함께 살핍니다.
치료 방식은 다음 질문을 투석팀과 논의해 결정할 수 있습니다.
- 병원 방문과 집에서 하는 치료 중 어느 일정이 가능한가
- 혈관 통로나 복부 카테터를 안전하게 준비할 수 있는가
- 감염 예방과 물품 보관을 매일 관리할 수 있는가
- 직장·학교·여행 계획에 어떤 방식이 더 맞는가
- 신장이식 가능성과 예상 대기 기간은 어떤가
한 방식을 시작했다고 평생 바꿀 수 없는 것은 아닙니다. 합병증, 잔여 신기능과 생활 여건이 달라지면 투석팀과 다른 방식으로 전환을 검토할 수 있습니다.