당뇨발 궤양은 상처가 커도 통증이 약하거나 없을 수 있습니다. 당뇨병성 신경손상으로 발의 감각이 둔해지면 물집·돌멩이·뜨거운 바닥과 작은 상처를 알아차리지 못할 수 있어, 아픈지를 기다리지 말고 매일 눈으로 확인해야 합니다.
신경과 혈류 문제가 상처 회복을 어렵게 합니다
당뇨병이 오래되면 말초신경이 손상돼 저림·화끈거림이 생기거나 감각이 줄 수 있습니다. 양말 안의 이물질이나 꽉 끼는 신발이 반복해서 피부를 눌러도 모르고 계속 걸으면 물집과 상처가 깊어질 수 있습니다.
NIDDK는 당뇨병이 발의 감각을 잃게 할 수 있고, 상처가 감염으로 이어질 수 있다고 설명합니다. 당뇨병은 발로 가는 혈류도 줄일 수 있어 산소와 영양 공급이 부족해지고 상처 회복이 늦어질 수 있습니다. 신경손상과 혈류 저하는 함께 나타날 수 있습니다.
매일 발바닥과 발가락 사이까지 봅니다
하루 한 번 신발과 양말을 벗을 때 밝은 곳에서 양쪽 발을 살펴보세요. 몸을 숙이기 어렵다면 거울을 사용하거나 가족에게 도움을 요청할 수 있습니다.
다음 변화를 확인합니다.
- 베인 상처, 물집, 갈라짐과 진물
- 붉거나 검게 변한 부위와 멍
- 발의 부종 또는 평소보다 뜨거운 지점
- 발가락 사이의 습기·짓무름·무좀
- 발톱이 살을 파고드는 변화
- 굳은살 아래의 출혈이나 피부색 변화
NIDDK는 통증이 없어도 매일 발을 확인하고, 발가락 사이까지 살피라고 안내합니다. 따뜻하게 느껴지는 지점은 물집이나 궤양이 시작되는 신호일 수 있습니다.
씻고 말린 뒤 신발 안도 확인합니다
발은 뜨겁지 않은 미지근한 물로 씻고 특히 발가락 사이를 잘 말립니다. 감각이 떨어지면 물 온도를 발로 시험하지 말고 팔꿈치나 온도계로 확인하세요. 피부가 건조하면 발등과 발바닥에 보습제를 바를 수 있지만 발가락 사이는 습해지지 않게 합니다.
맨발로 걷지 말고 실내에서도 발을 보호하세요. 신발을 신기 전 안쪽을 손으로 확인해 돌, 접힌 깔창이나 거친 솔기가 없는지 봅니다. 새 신발은 짧은 시간부터 신고 벗은 뒤 눌린 자국과 붉음을 확인합니다.
굳은살이나 티눈을 칼로 깎거나 일반 제거제를 임의로 사용하지 마세요. NIDDK는 절삭과 일반의약품 티눈 제거제가 피부를 손상시키고 감염을 일으킬 수 있다고 경고합니다.
발견한 상처는 바로 보호하고 알립니다
작은 물집이나 상처를 발견하면 깨끗한 드레싱으로 보호하고 체중이 계속 실리지 않게 한 뒤 진료팀에 알리세요. 소독약을 강하게 붓거나 접착제를 바르고 기다리지 않습니다.
붉음·열감·부종이 번지거나 고름과 악취가 나고, 피부가 검게 변하거나 발열·오한이 동반되면 신속한 진료가 필요합니다. 발이 갑자기 창백하거나 차가워지고 통증 또는 감각 변화가 생기는 경우도 혈류 문제를 확인해야 합니다.
혈당 관리, 금연과 정기적인 발 검사는 발 관리의 일부입니다. 진료 때 양말과 신발을 벗고 발의 감각, 맥박과 피부 상태를 확인해 달라고 요청하세요.