SURMOUNT-5에서는 72주 평균 체중 변화가 티르제파타이드 −20.2%, 세마글루타이드 −13.7%였지만, 두 숫자를 모든 환자의 예상 감량률로 사용하면 안 됩니다. 차이는 6.5%포인트이며 ‘티르제파타이드가 6.5% 더 좋다’는 상대비율 표현과도 다릅니다.
누구를 비교한 시험인가요?
2025년 발표된 3b상 공개 대조시험은 제2형 당뇨병이 없는 비만 성인 751명을 두 군에 1대1 무작위 배정했습니다. 티르제파타이드는 10mg 또는 15mg, 세마글루타이드는 1.7mg 또는 2.4mg의 최대 내약 용량을 주 1회 투여했습니다.
두 군 모두 처음부터 최고 용량을 맞은 것이 아니라 증량 과정을 거쳤습니다. 약 이름만 비교한 것이 아니라 이 시험에서 정한 용량, 생활관리와 추적 조건을 함께 비교한 결과입니다.
20.2%와 13.7%는 어떻게 읽나요?
72주 체중 변화의 최소제곱평균 추정치는 티르제파타이드군 −20.2%, 세마글루타이드군 −13.7%였습니다. 허리둘레 평균 변화도 각각 −18.4cm와 −13.0cm로 차이가 있었습니다.
평균은 참가자 모두가 같은 만큼 빠졌다는 뜻이 아닙니다. 시작 체중, 도달 용량, 부작용, 순응도와 개인 반응에 따라 감량 폭은 달라집니다. 시험은 제2형 당뇨병이 없는 성인을 대상으로 했으므로 당뇨병 환자에게 그대로 적용할 수도 없습니다.
공개시험과 연구비를 함께 봐야 합니다
참가자와 연구진이 어떤 약을 쓰는지 아는 공개시험이었습니다. 체중이라는 객관적 지표의 왜곡 가능성은 제한적일 수 있지만, 주관적 증상 보고와 치료 지속에는 영향을 줄 수 있습니다.
시험은 티르제파타이드 제조사인 일라이 릴리의 지원을 받았습니다. 연구비가 결과를 무효로 만들지는 않지만 설계, 분석과 장기 독립 재현을 함께 살펴야 합니다.
부작용과 치료 목표도 비교하세요
두 군에서 가장 흔한 이상반응은 위장관 증상이었고 대부분 경증 또는 중등도였으며 주로 증량기에 나타났습니다. 평균 감량률만 보고 약을 선택하면 구역, 구토, 설사·변비, 담낭 문제와 개인 금기를 놓칠 수 있습니다.
- 현재 질환과 복용약, 임신 계획을 먼저 확인합니다.
- 시작 용량과 증량 속도는 허가사항과 처방에 따릅니다.
- 지속적인 구토, 탈수나 심한 복통은 바로 상담합니다.
- 약을 중단한 뒤 체중 유지 계획까지 치료에 포함합니다.
국내 허가 범위와 급여 여부는 성분·제품별로 다를 수 있습니다. 두 약의 평균 차이는 선택에 참고할 한 요소이며, 개인에게 맞는 약은 효과, 안전성, 비용과 지속 가능성을 함께 보고 정합니다.