재조합 대상포진 백신을 맞은 60세 이상 성인에서 기존 생백신 접종자보다 7년간 심혈관질환 부담이 낮게 관찰됐지만, 심장병 예방 효과가 확정된 것은 아닙니다. 연구진도 심혈관 보호 효과를 확인하려면 임상시험과 기전 연구가 필요하다고 밝혔습니다.
무엇을 비교한 연구인가요?
미국에서 대상포진 백신이 약독화 생백신에서 재조합 백신으로 빠르게 전환된 시기를 자연실험처럼 활용했습니다. 전환 직전 생백신을 맞은 사람과 직후 재조합 백신을 맞은 60세 이상 성인의 전자의무기록을 비교했습니다.
이 설계는 백신을 맞은 사람과 전혀 맞지 않은 사람을 비교할 때 생길 수 있는 건강 행동 차이를 줄이려는 방법입니다. 그래도 무작위 배정 임상시험은 아니어서 접종 시기와 의료환경 변화 같은 교란요인이 남을 수 있습니다.
9% 감소는 무엇을 뜻하나요?
재조합 백신군은 허혈성 심장질환·심부전·허혈성 뇌졸중을 합친 7년 심혈관질환 부담이 생백신군보다 9% 낮았습니다. 허혈성 심장질환은 10%, 심부전은 12% 낮은 연관성이 나타났습니다.
남성에서는 허혈성 뇌졸중 부담이 12% 낮았고, 심방세동은 전체적으로 7% 낮은 연관성을 보였습니다. 효과의 크기는 시간이 지나면서 약해졌으며 모든 심혈관 결과에서 차이가 나타난 것은 아닙니다.
이 수치는 개인의 심근경색 확률이 반드시 9%포인트 줄었다는 의미가 아닙니다. ‘질병 부담’은 제한평균손실시간 비율로 계산했고, 두 종류의 백신을 비교한 상대적 결과입니다.
접종 목적은 대상포진 예방입니다
현재 이 연구만으로 심장병 예방을 위해 대상포진 백신을 처방할 수는 없습니다. 접종의 기본 목적은 수두 대상포진 바이러스 재활성화와 대상포진 후 신경통을 줄이는 것입니다.
- 본인의 연령과 면역 상태가 접종 대상인지 확인합니다.
- 이전 대상포진이나 백신 접종력을 의료진에게 알립니다.
- 급성 발열이나 중증 알레르기 병력이 있으면 접종 시점을 상담합니다.
- 흉통·호흡곤란 같은 증상을 백신 효과에 기대어 미루지 않습니다.
심혈관질환 관리는 따로 이어가야 합니다
혈압, LDL 콜레스테롤, 당뇨병, 흡연과 운동은 검증된 심혈관 위험요인입니다. 대상포진 백신을 맞았더라도 처방약과 생활 관리를 바꾸면 안 됩니다.
이번 결과는 감염 예방과 염증 감소가 심혈관계에 추가 영향을 줄 가능성을 제시합니다. 실제 예방 효과의 크기와 원인을 확인하려면 재조합 백신과 대조군을 직접 비교하는 임상시험이 필요합니다.
참고 자료
Recombinant shingles vaccination and the risk of cardiovascular events