60세 이상 남성 557명을 분석한 단면연구에서는 혈중 테스토스테론과 25-하이드록시 비타민D가 높을수록 고관절 골밀도 T점수도 높은 연관성이 나타났습니다. 하지만 수치가 낮아서 골밀도가 떨어졌다고 단정하거나, 호르몬·비타민 보충으로 골절을 예방할 수 있다고 증명한 연구는 아닙니다.
어떤 사람을 검사했나요?
2020년부터 2024년까지 두 기관에서 건강검진을 받은 60세 이상 남성 자료를 분석했습니다. 암 관련 항암·방사선치료, 테스토스테론 보충, 남성호르몬 차단치료, 부갑상선기능항진증이 있는 사람 등을 제외했습니다.
이중에너지 X선 흡수계측법으로 척추와 고관절 골밀도 T점수를 재고, 혈중 테스토스테론과 25-하이드록시 비타민D 수치를 확인했습니다.
부위에 따라 관련 요인이 달랐습니다
척추 골밀도 T점수는 체질량지수와 테스토스테론에 연관됐습니다. 고관절 T점수는 나이, 체질량지수, 테스토스테론과 비타민D 모두와 관련됐습니다.
다른 변수를 보정한 뒤에도 테스토스테론과 비타민D는 고관절 T점수와 독립적인 양의 연관성을 보였습니다. 연구에서 사용한 기준인 테스토스테론 3.5ng/mL 미만과 비타민D 30ng/mL 미만은 고관절 T점수 -1.0 이하와 각각 연관됐습니다.
이 기준을 모든 남성의 치료 시작점으로 받아들여서는 안 됩니다. 호르몬 검사는 채혈 시간과 반복 측정, 증상을 함께 봐야 하고, 비타민D 목표치는 진료지침과 개인의 골절 위험에 따라 해석이 달라질 수 있습니다.
단면연구의 한계가 있습니다
한 시점의 검사값과 골밀도를 함께 비교했기 때문에 무엇이 먼저였는지 알 수 없습니다. 운동, 단백질·칼슘 섭취, 햇빛 노출, 신장·간 기능, 스테로이드 약물과 흡연 같은 요인이 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
건강검진을 받은 한국 남성 중심 자료라 다른 연령·여성·질환군에 그대로 적용하기 어렵습니다. 실제 골절 발생이나 보충치료 효과를 비교한 무작위시험도 아닙니다.
뼈 건강은 여러 요소를 함께 봅니다
- 키 감소, 척추·고관절 골절 병력과 가족력을 확인합니다.
- 체중부하 운동과 근력·균형 운동을 꾸준히 합니다.
- 음식으로 칼슘과 단백질을 충분히 섭취하고 흡연과 과음을 피합니다.
- 반복 골절, 저체중, 장기 스테로이드 사용이 있으면 골밀도 검사 시기를 상담합니다.
테스토스테론은 피로감만으로 자가 진단하지 않으며 보충치료는 전립선, 적혈구 증가와 심혈관 위험 등을 함께 평가해야 합니다. 비타민D도 고용량을 임의 복용하면 고칼슘혈증과 신장 문제를 일으킬 수 있어 검사와 처방 목적을 확인하는 편이 안전합니다.
참고 자료
Associations of Serum Testosterone and 25-Hydroxyvitamin D with Bone Mineral Density in Aging Men