뚜렷한 원인 없이 실신하거나 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 반복되고, 특히 열이 날 때 증상이 생기거나 가까운 가족에게 젊은 나이의 돌연사가 있었다면 브루가다증후군을 확인해야 합니다. 심장 구조가 정상이어도 전기신호의 흐름에 문제가 생겨 위험한 부정맥을 일으킬 수 있는 유전성 질환입니다.
증상이 없다가 실신으로 나타날 수 있습니다
브루가다증후군은 심장근육 세포의 미세한 전기 구조에 영향을 주는 DNA 변화와 관련됩니다. 심실의 전기신호가 매우 빨라지거나 무질서해지면 심장이 혈액을 제대로 내보내지 못해 두근거림, 어지럼과 의식 소실이 생길 수 있습니다. 심하면 심정지와 돌연사로 이어질 수 있습니다.
브루가다증후군은 심장 전기신호에 영향을 주는 유전질환으로 위험한 심실성 부정맥, 두근거림과 실신을 일으킬 수 있습니다. 증상이 전혀 없어 가족 검진이나 다른 이유로 찍은 심전도에서 우연히 발견되기도 합니다.
실신은 탈수·저혈압, 미주신경 반응과 뇌전증 등 여러 원인이 있습니다. 운동 중 또는 누워 있을 때 갑자기 쓰러졌거나 실신 전후 가슴 두근거림이 있었고 가족력이 있다면 심장 원인을 우선 확인하세요.
실신·경련과 비정상 호흡은 응급 신호입니다
의식을 잃은 사람이 반응하지 않고 정상적으로 숨 쉬지 않으면 즉시 119에 연락하고 자동심장충격기를 요청합니다. 주변에 교육받은 사람이 있다면 구급대 안내에 따라 심폐소생술을 시작합니다.
발열 중 갑작스러운 실신이나 경련, 심한 두근거림이 생기거나 가족 중 원인 모를 돌연사가 있다면 브루가다증후군을 포함한 위험 부정맥 평가가 필요합니다. 가슴 통증, 숨참, 청색증이 동반되면 증상이 회복되더라도 응급실에서 심전도를 확인하세요.
실신의 시간과 당시 자세, 열·복용 약·수면 여부, 회복까지 걸린 시간과 가족력을 기록합니다. 목격자가 본 몸의 움직임과 호흡 상태도 진단에 도움이 됩니다.
발열이 심전도 변화를 드러낼 수 있습니다
브루가다증후군이 있는 사람에게 높은 열은 특징적인 심전도 변화를 만들고 부정맥 위험을 높일 수 있습니다. 진단받은 환자는 담당 심장 전문의가 정한 발열 대처 계획을 따르고, 해열에도 열이 지속되면 병원에서 심전도를 확인합니다.
해열제 선택과 용량은 나이·체중, 신장·간질환과 다른 약에 따라 달라집니다. 여러 감기약에 같은 해열 성분이 중복될 수 있으므로 포장지를 확인하고, 온라인 글만 보고 이부프로펜이나 아세트아미노펜을 과량 복용하지 마세요.
일부 약은 브루가다증후군 환자의 부정맥 위험을 높일 수 있습니다. 새 처방을 받을 때 진단 사실을 의료진과 약사에게 알리고, 전문의가 안내한 피해야 할 약 목록을 사용합니다. 복용 중인 처방약을 임의로 중단하지는 마세요.
심전도와 전문 유발검사로 진단합니다
표준 심전도에서 특징적인 형태가 보이면 진단에 도움이 됩니다. 안정 시 심전도가 정상이어도 의심이 크면 전문 심장센터에서 아즈말린 같은 약을 정맥으로 투여하며 심전도 변화를 관찰하는 유발검사를 고려할 수 있습니다. 이 검사는 부정맥에 대응할 수 있는 전문 환경에서 시행해야 합니다.
유전자검사가 도움이 될 수 있지만 알려지지 않은 유전자 변화도 있어 정상 결과만으로 질환을 완전히 배제할 수는 없습니다. 가까운 가족이 진단받았다면 증상이 없어도 가족 구성원이 전문 심장센터에서 임상 검진을 받는 것이 중요합니다.
고위험군은 삽입형 제세동기를 고려합니다
대부분의 환자는 위험이 낮아 제세동기가 필요하지 않을 수 있습니다. 심장 증상이 있거나 전문의가 위험 부정맥 가능성이 높다고 판단하면 삽입형 제세동기를 고려합니다. 기기는 심장 박동을 계속 감시하다 위험한 리듬을 감지하면 전기 충격으로 정상 리듬 회복을 돕습니다.
치료 여부와 상관없이 전문 심장 진료와 평생 추적이 필요할 수 있습니다. 발열 대처, 피해야 할 약과 가족 검진 계획을 문서로 받아 보호자와 공유하세요.
참고 자료
American College of Cardiology: Fever and Loss of Consciousness
American College of Cardiology: Clinical and Genetic Heterogeneity of Brugada Syndrome