고령자에게 몇 주 동안 낫지 않는 심한 가려움과 부푼 발진이 먼저 생기고 뒤이어 크고 팽팽한 물집이 반복된다면 수포성 유사천포창을 확인해야 합니다. 벌레 물림이나 대상포진처럼 보일 수 있지만 면역체계가 피부를 공격해 생기는 희귀 질환으로, 주로 60세 이후에 발생합니다.
가려운 발진 뒤 큰 물집이 생길 수 있습니다
처음에는 무릎 뒤, 겨드랑이·팔꿈치 안쪽, 손발과 배에 붉거나 피부색이 짙어진 가려운 발진이 생길 수 있습니다. 몇 주가 지나 작은 물집이 나타나고 점차 커지며, 맑은 액이나 피가 차기도 합니다. 물집이 생겼다가 사라지는 과정이 수개월 또는 수년에 걸쳐 반복될 수 있습니다.
수포성 유사천포창은 주로 60세 이상에서 가려운 융기성 발진으로 시작해 크고 팽팽한 물집이 반복되는 자가면역 피부질환입니다. 모든 환자에게 물집이 나타나는 것은 아니므로 가려운 발진만 오래 지속돼도 진료가 필요합니다. 입안에 물집이 생기면 삼키기 어려울 수 있습니다.
심상성 천포창은 입안에서 잘 터지는 물집이 흔하지만 수포성 유사천포창은 피부의 팽팽한 물집이 더 대표적입니다. 약물 발진, 접촉피부염과 다른 수포 질환도 모양이 비슷해 피부과 진찰과 피부 조직검사, 혈액검사가 필요할 수 있습니다.
물집은 직접 터뜨리지 마세요
물집 껍질은 상처를 보호하는 역할을 합니다. 간호사에게 안전한 처치법을 배우기 전에는 바늘로 터뜨리거나 껍질을 떼지 마세요. 부드러운 옷으로 마찰을 줄이고 터진 부위는 안내받은 비점착성 드레싱으로 보호합니다.
물집 주변 피부가 뜨겁고 아프며 붓거나 고름이 차고 발열이 동반되면 피부감염이 깊어질 수 있으므로 빠르게 진료받아야 합니다. 갑자기 의식이 흐려지고 숨이 빠르거나 심한 오한이 생기면 패혈증 가능성이 있어 응급 도움을 받습니다.
입안 통증 때문에 음식과 물을 먹기 어렵다면 탈수와 체중 감소를 확인합니다. 소변량이 크게 줄거나 어지럽고 기운이 없다면 예정된 진료까지 기다리지 마세요.
치료는 새 물집과 감염을 줄이는 데 목적이 있습니다
치료에는 스테로이드 크림이나 정제와 일부 항생제가 사용될 수 있습니다. 병변 범위와 나이, 다른 질환을 고려해 가능한 적은 용량으로 조절하며 정기 진료로 피부 회복과 부작용을 확인합니다.
스테로이드는 혈압 상승, 뼈 약화와 감염 위험을 높일 수 있습니다. 처방받은 약을 갑자기 중단하거나 임의로 증량하지 말고, 발열과 기침·배뇨통 같은 감염 증상, 혈당과 혈압 변화를 의료진에게 알리세요. 새로 시작한 약, 최근 수술·화상·강한 햇빛 노출도 진료 때 함께 이야기합니다.
치료하면 피부가 흉터 없이 회복되는 경우가 많지만 이전보다 색이 짙게 남을 수 있습니다. 증상은 결국 가라앉을 수 있어도 그 전까지 수년간 치료와 관찰이 필요할 수 있으므로, 좋아진 날에도 예약된 검진을 이어가세요.
다음 상황이면 피부과 진료를 받으세요
몇 주 이상 낫지 않는 가려운 발진, 여러 개의 큰 물집, 통증성 또는 반복되는 물집이 있으면 진료받습니다. 입안 물집과 삼킴 곤란, 고름이나 피가 찬 물집, 뜨겁고 붓는 피부는 더 일찍 확인해야 합니다.
수포성 유사천포창은 위생 부족이나 다른 사람에게서 옮아서 생기는 병이 아닙니다. 전염을 걱정해 환자를 격리하기보다 피부 손상을 줄이고 처방 치료와 감염 관찰을 돕는 것이 중요합니다.