당뇨가 있는 사람의 발가락 끝이나 발톱 밑에 검붉은 피멍·혈종이 생겼다면 단순한 멍으로 넘기지 않는 것이 좋습니다. 꽉 끼는 신발과 반복 압박으로 생긴 작은 물집이나 혈종도 감각 저하 때문에 늦게 발견될 수 있고, 피부가 터지면 궤양과 감염으로 이어질 수 있습니다.
발가락 끝 혈종은 왜 생기나요?
혈종은 피부나 발톱 아래 작은 혈관이 손상돼 피가 고인 상태입니다. 오래 걷거나 뛴 뒤 발가락이 신발 앞쪽에 반복해서 부딪히거나, 작은 신발·두꺼운 양말·변형된 발가락 때문에 압력이 집중될 때 생길 수 있습니다.
혈액물집은 피부 속 혈관까지 손상됐을 때 생기며 붉거나 검게 보이고 맑은 액체 대신 피가 차 있습니다. 발톱 아래 혈종은 검은 반점처럼 보일 수 있지만, 외상 기억이 없거나 색이 계속 넓어지고 발톱 성장과 함께 이동하지 않으면 다른 병변과 구분해야 합니다.
당뇨에서는 왜 더 주의해야 하나요?
당뇨병성 말초신경병증이 있으면 통증과 압박을 잘 느끼지 못해 물집이 생겨도 같은 신발을 계속 신을 수 있습니다. 높은 혈당과 혈류 저하는 상처 치유를 늦추고 감염 위험을 높일 수 있습니다.
감각이 둔한 발에서는 맞지 않는 신발로 생긴 물집을 모른 채 계속 걸을 수 있고, 물집이나 상처가 악화되면 당뇨발 궤양으로 진행할 수 있습니다. 아프지 않다는 사실이 안전하다는 뜻은 아니므로 눈으로 확인하는 습관이 중요합니다.
집에서 먼저 확인할 것
매일 밝은 곳에서 발등과 발바닥, 발가락 사이와 발톱 주변을 봅니다. 잘 보이지 않는 발바닥은 거울을 이용하거나 가족에게 부탁합니다. 피멍의 크기와 색, 주변 붉어짐·열감·부기, 진물과 냄새가 있는지 확인하고 사진으로 변화를 남길 수 있습니다.
물집을 바늘로 터뜨리거나 발톱에 직접 구멍을 내지 마세요. 상처가 생겼다면 깨끗한 물로 부드럽게 씻고 말린 뒤 마찰을 줄이는 드레싱으로 보호합니다. 원인이 된 신발은 신지 말고 발볼과 길이가 맞는 신발로 바꿉니다.
바로 진료가 필요한 경우
발이 붉고 뜨겁게 붓거나 고름·악취가 나고, 검은 부위가 커지거나 피부가 벗겨지면 당일 의료진에게 연락해야 합니다. 발이 갑자기 차갑고 창백해지거나 푸르게 변하고, 심한 통증·발열·오한이 동반되면 응급 평가가 필요합니다.
제2형 당뇨병 환자에게 발 물집이나 갈라진 피부가 생기면 의료진에게 확인받도록 안내됩니다. 며칠이 지나도 크기가 줄지 않거나 같은 자리에 반복되는 혈종, 발톱 변형과 상처가 있다면 당뇨 진료팀이나 족부 전문 의료진에게 보여주세요.
다시 생기지 않게 하려면
신발은 서 있을 때 가장 긴 발가락 앞에 여유가 있고 발볼이 눌리지 않아야 합니다. 새 신발은 짧은 시간부터 길들여 신고, 땀이 차면 양말을 갈아 신습니다. 맨발로 걷지 말고 신발 안쪽에 돌이나 접힌 깔창이 없는지 손으로 확인하세요.
정기적인 발 검진과 혈당 관리를 이어가고, 굳은살이나 두꺼운 발톱을 칼로 직접 깎지 않습니다. 작은 변화가 보였을 때 조기에 압력을 줄이고 평가받는 것이 큰 상처를 막는 핵심입니다.
참고 자료
Complications of type 2 diabetes