자궁근종을 제거하는 수술에서 로봇수술이 항상 더 좋거나 일반 복강경수술이 모두에게 적합한 것은 아닙니다. 두 방법 모두 작은 절개로 근종을 제거할 수 있지만, 근종의 수·크기·위치와 자궁 봉합 난이도, 임신 계획, 수술팀 경험과 비용을 함께 살펴야 합니다.
일반 복강경과 로봇수술의 차이
일반 복강경수술은 배에 작은 구멍을 내고 카메라와 긴 기구를 직접 조작합니다. 로봇 보조 복강경수술은 의사가 조종석에서 관절 기능이 있는 기구를 움직이며 입체 화면으로 수술합니다. 로봇이 스스로 수술하는 것은 아니며 모든 과정은 의료진이 조작합니다.
관절형 기구는 좁은 공간에서 세밀하게 봉합할 때 도움이 될 수 있지만 장비 준비와 도킹 과정이 필요합니다. 일반 복강경도 경험 많은 수술팀에서는 정교한 박리와 봉합이 가능하므로 장비 이름만으로 결과를 예측할 수 없습니다.
연구에서는 어떤 차이가 있었나요?
2024년 체계적 문헌고찰과 메타분석은 2000년부터 2023년 1월까지 발표된 연구를 찾아 로봇 보조, 일반 복강경과 개복 근종절제술의 수술 전후 결과를 비교했습니다. 무작위시험만 모은 연구가 아니어서 환자 선택과 병원 경험 차이가 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
이 분석에는 32개 연구의 6,357명이 포함됐고, 그중 1,982명이 로봇 보조 복강경 근종절제술을 받았습니다. 로봇수술은 일반 복강경과 비교해 평균 수술 시간이 더 길게 나타났으며, 개복수술과의 비교에서는 출혈량·입원기간·비용 등 여러 결과가 달랐습니다.
메타분석 결과만으로 모든 환자에게 한 수술법이 우월하다고 단정하기는 어렵습니다. 포함 연구의 환자 특성과 근종 특성이 달랐고, 수술자의 숙련도와 의료체계별 비용 구조도 실제 선택에 영향을 줍니다.
어떤 경우에 선택이 달라지나요?
근종이 자궁 바깥쪽인지 근육층 깊숙한 곳인지, 한 개인지 여러 개인지에 따라 접근과 봉합 난이도가 달라집니다. 매우 크거나 개수가 많고 심한 유착이 예상되면 개복수술이 더 안전하거나 확실한 선택이 될 수 있습니다. 반대로 적절한 위치와 크기라면 일반 복강경이나 로봇 보조 수술을 고려할 수 있습니다.
향후 임신을 원한다면 근종을 제거하는 것뿐 아니라 자궁 근육층을 튼튼하게 봉합하는 것이 중요합니다. 이전 수술력, 빈혈, 체질량과 다른 질환, 악성 종양 의심 여부도 수술 방법 결정에 포함됩니다.
상담할 때 확인할 질문
수술 권고 이유와 다른 방법을 선택했을 때의 장단점, 자궁을 보존할 수 있는지, 수혈이나 개복 전환 가능성을 물어보세요. 근종 제거 뒤 임신을 언제 시도할 수 있는지와 향후 분만 방식은 절개 깊이와 봉합 상태에 따라 달라 담당 의사에게 개별적으로 확인해야 합니다.
로봇수술의 추가 비용과 보험 적용, 수술팀이 해당 방법을 얼마나 자주 시행하는지도 중요한 현실적 조건입니다. ‘최신 장비’라는 이유만으로 선택하기보다 자신의 근종 지도와 치료 목표를 놓고 비교하는 것이 좋습니다.