건강검진 소변검사에서 미세혈뇨가 나왔다는 말을 들으면 큰 병부터 걱정하기 쉽습니다. 미세혈뇨는 눈으로는 소변 색 변화가 보이지 않지만 현미경 검사나 소변검사에서 적혈구가 확인된 상태를 뜻합니다. 미세혈뇨는 하나의 검사 소견이며 원인은 일시적 변화부터 신장·요로질환까지 다양합니다.
소변에 피가 섞이는 원인
격한 운동, 최근의 요로 시술이나 외상, 요로감염, 요로결석은 혈뇨를 만들 수 있습니다. 전립선비대증이나 신장의 사구체 질환, 드물게 방광·신장·전립선의 종양도 원인이 될 수 있습니다. 혈액응고에 영향을 주는 약을 복용 중이어도 원인 평가가 필요할 수 있습니다.
여성은 월경혈이 소변 검체에 섞여 양성 결과가 나올 수 있습니다. 검사 당시 월경 중이었거나 채취 과정이 적절하지 않았을 가능성이 있으면 의료진의 안내에 따라 조건을 맞춰 다시 검사합니다.
한 번 양성이면 병인가요
시험지 검사에서 혈액 반응이 나왔다고 바로 확정되는 것은 아닙니다. 현미경으로 적혈구를 확인하고, 일시적 원인이 의심되면 재검사를 할 수 있습니다. 소변검사는 다시 확인해 실제 혈뇨가 지속되는지 살피는 과정이 필요할 수 있습니다.
평가할 때는 나이, 흡연력, 눈에 보이는 혈뇨의 과거력, 가족력, 복용약, 감염 증상과 옆구리 통증을 함께 확인합니다. 모든 사람에게 같은 검사를 한꺼번에 시행하기보다 위험도와 동반 소견에 따라 범위를 정합니다.
추가로 어떤 검사를 하나요
반복 검사에서도 적혈구가 확인되면 혈압과 신장기능, 소변 단백질 등을 살필 수 있습니다. 단백뇨나 부종, 신장기능 저하가 함께 있으면 신장 자체의 질환을 평가합니다.
요로결석이나 요로의 구조적 이상이 의심되면 초음파나 컴퓨터단층촬영 같은 영상검사를 사용할 수 있습니다. 방광과 요도의 안쪽을 살펴야 하는 상황에서는 방광경검사를 고려합니다. 검사 선택은 연령, 신장기능, 임신 가능성, 조영제 위험과 개인별 위험요인을 함께 보고 결정합니다.
바로 진료가 필요한 신호
소변이 붉거나 갈색으로 보이는 육안적 혈뇨는 양이 적어 보여도 진료가 필요합니다. 피 덩어리 때문에 소변이 나오지 않거나 심한 옆구리 통증, 발열과 오한, 구토가 동반되면 신속한 평가를 받아야 합니다.
- 눈에 보이는 혈뇨가 반복됩니다.
- 소변량이 줄고 얼굴이나 다리가 붓습니다.
- 통증과 발열, 배뇨통이 함께 있습니다.
- 이유 없는 체중 감소나 지속적인 피로가 있습니다.
- 혈뇨와 함께 단백뇨나 신장기능 이상을 들었습니다.
증상이 없어도 미세혈뇨가 반복되면 원인을 확인해야 합니다. 물을 많이 마셔 검사 결과를 희석하려 하거나 복용 중인 항응고제·항혈소판제를 스스로 중단하지 않습니다. 검사 결과지와 복용약 목록을 가져가면 평가에 도움이 됩니다.