혈액투석은 신장이 하던 일을 일부 대신해 혈액 속 노폐물과 여분의 수분을 제거합니다. 투석을 시작하면 일정에 맞춰 치료를 받는 것뿐 아니라 혈관통로, 식사와 약, 체중 변화를 함께 관리해야 합니다. 관리 방법은 남아 있는 신장 기능과 검사 결과에 따라 개인마다 다릅니다.
혈관통로를 매일 확인하세요
혈액투석 혈관통로는 생명선과 같으므로 매일 진동이 느껴지는지 확인하고 붉어짐·열감·통증·분비물이 있는지 살펴야 합니다. 진동이 갑자기 느껴지지 않거나 팔이 붓고 차가워지면 투석실에 즉시 연락하세요. 감염과 혈전은 빠른 처치가 필요합니다.
혈관통로가 있는 팔에서는 혈압을 재거나 채혈·주사를 하지 않도록 알립니다. 꽉 끼는 옷과 무거운 짐으로 압박하지 말고, 잠잘 때 팔을 베지 않습니다. 치료 전에는 안내받은 방법으로 비누와 물로 깨끗이 씻으세요.
수분과 소금은 왜 조절하나요?
투석 사이에 수분이 많이 쌓이면 부종과 숨참, 혈압 상승이 생기고 치료 중 한꺼번에 제거할 때 저혈압과 경련이 나타날 수 있습니다. 짠 음식은 갈증을 키우므로 국물, 젓갈, 가공식품과 배달음식의 나트륨을 줄이는 것이 중요합니다.
마셔도 되는 수분량은 소변량과 투석 방식, 심장 상태에 따라 달라지므로 다른 환자의 제한량을 그대로 따라서는 안 됩니다. 물뿐 아니라 얼음, 국, 죽, 아이스크림과 수분이 많은 과일도 총량에 포함될 수 있습니다. 매일 같은 조건에서 체중을 재고 급격한 증가를 기록하세요.
칼륨과 인은 검사 결과에 맞춰 관리합니다
칼륨이 지나치게 높으면 심장 박동에 위험을 줄 수 있고, 인이 쌓이면 뼈와 혈관 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 하지만 모든 채소와 과일, 단백질을 무조건 제한하면 영양 부족이 생길 수 있습니다. 신장 전문 영양사와 검사 결과에 맞는 식사 계획을 세우세요.
인결합제는 음식 속 인과 결합해야 하므로 처방받은 시간에 맞춰 식사와 함께 복용하는 경우가 많습니다. 일반 영양제와 한약, 소금 대체제에는 칼륨이나 신장에 부담을 주는 성분이 있을 수 있어 복용 전에 투석팀에 확인합니다.
투석을 빠뜨리면 위험할 수 있습니다
몸이 괜찮아 보여도 예정된 투석을 빠뜨리면 수분과 칼륨, 노폐물이 쌓일 수 있습니다. 여행이나 직장 일정이 있다면 미리 투석실과 조정하세요. 치료 중 저혈압, 심한 경련, 흉통이 반복되면 참지 말고 처방과 건체중을 재평가해야 합니다.
발열과 오한, 혈관통로의 출혈이 멈추지 않음, 심한 숨참, 가슴 통증, 의식 변화, 갑작스러운 근력 저하는 응급 평가가 필요합니다. 투석 뒤에도 출혈이 계속되면 깨끗한 거즈로 직접 압박하면서 도움을 요청하세요.