초음파에서 자궁근종이 여러 개 보인다는 말을 들으면 모두 제거해야 하는지 걱정하게 됩니다. 자궁근종은 자궁 근육층에서 생기는 양성 종양으로, 개수가 많아도 증상이 없으면 바로 치료하지 않을 수 있습니다. 반대로 크기가 작아도 위치에 따라 출혈이나 임신에 영향을 줄 수 있어 개수만으로 치료를 정하지 않습니다.
치료 여부는 증상과 목표로 결정합니다
다발성 자궁근종 치료는 근종의 개수보다 출혈과 통증의 정도, 크기와 위치, 빈혈 여부, 임신 계획과 자궁 보존 희망을 함께 고려해 정합니다. 생리량이 많아 일상생활이 어렵거나 빈혈이 생긴 경우, 골반 압박감과 잦은 소변, 통증이 지속되는 경우에는 치료를 검토합니다. 증상이 없거나 가볍다면 정기 관찰이 적절할 수 있습니다.
진료에서는 생리 양상과 통증, 임신 계획을 확인하고 골반 진찰과 초음파를 시행합니다. 근종이 자궁 안쪽으로 돌출됐는지, 근육층 안에 있는지, 바깥쪽으로 자라는지에 따라 증상과 치료 접근이 달라집니다. 출혈이 많다면 혈액검사로 철결핍성 빈혈을 확인할 수 있습니다.
약물치료는 어떤 역할을 하나요?
진통제나 호르몬 치료는 출혈과 생리통을 줄이는 데 사용될 수 있습니다. 일부 약은 근종의 크기를 일시적으로 줄여 수술 전 준비에 활용되기도 합니다. 그러나 약물 중단 뒤 다시 자랄 수 있고 임신 계획이나 혈전 위험, 갱년기와 비슷한 부작용 등 개인별 제한이 있습니다.
약물이 근종을 영구적으로 없애는 것은 아닙니다. 증상 조절이 충분한지, 치료를 얼마나 오래 사용할 수 있는지, 다른 질환과 복용 약에 문제가 없는지를 의료진과 확인해야 합니다. 건강기능식품이나 민간요법으로 근종이 사라진다고 기대해 필요한 평가를 미루지 마세요.
수술과 시술은 어떻게 선택하나요?
근종절제술은 자궁을 남기고 근종만 제거하는 수술입니다. 향후 임신을 원하거나 자궁 보존이 중요한 경우 고려할 수 있지만, 근종의 수와 위치에 따라 수술 방법과 출혈 위험이 달라지고 새 근종이 생기거나 남은 근종이 자랄 수 있습니다. 자궁적출술은 자궁을 제거하므로 근종이 재발하지 않지만 이후 임신할 수 없습니다.
자궁동맥색전술은 근종으로 가는 혈류를 차단해 크기와 증상을 줄이는 시술입니다. 절개가 작은 장점이 있지만 재시술 가능성과 임신 관련 불확실성, 시술 후 통증과 감염 같은 위험을 함께 고려해야 합니다. 연구에서는 색전술과 근종절제술 모두 증상을 개선할 수 있지만 장기 재시술 가능성 등 결과가 다를 수 있다고 보고합니다.
임신 계획이 있다면 먼저 알려주세요
임신 계획은 치료 선택에 큰 영향을 줍니다. 자궁 안쪽을 변형시키는 점막하 근종은 비교적 작아도 임신과 출혈에 영향을 줄 수 있고, 여러 근종을 모두 제거하려다 자궁 근육 손상과 유착 위험이 커질 수도 있습니다. 근종의 위치와 크기, 난소 기능, 나이와 다른 난임 요인을 함께 평가해야 합니다.
갑자기 출혈이 매우 많아 어지럽거나 숨이 차고, 심한 골반 통증과 발열이 함께 있거나 임신 중 통증과 출혈이 생기면 신속히 진료받으세요. 정기검사에서는 증상 변화와 근종 크기뿐 아니라 빈혈, 치료 목표의 변화도 함께 확인하는 것이 좋습니다.