당뇨황반부종이 중심 시력을 위협한다면 안구 내 주사치료가 필요할 수 있습니다. 망막 혈관에서 새어 나온 액체가 황반을 붓게 만들면 글씨가 흐리거나 휘어 보일 수 있고, 치료를 미루면 시력 손상이 남을 수 있습니다. 주사 여부와 간격은 시력만이 아니라 안저검사와 빛간섭단층촬영 결과, 부종의 위치와 치료 반응을 보고 망막 전문의가 정합니다.
당뇨황반부종은 어떤 상태인가요
황반은 망막 중심에서 글 읽기와 얼굴 구분 같은 정밀한 시력을 담당합니다. 당뇨로 망막의 작은 혈관이 손상되면 액체와 혈액 성분이 새어 황반이 두꺼워질 수 있습니다. 이것이 당뇨황반부종입니다.
초기에는 한쪽 눈의 변화가 잘 느껴지지 않을 수 있습니다. 글자가 흐릿하거나 휘어 보이고, 색이 바래 보이거나 시야 중심이 어두워지면 안과 검사가 필요합니다. 증상이 없어도 당뇨병 환자는 권고받은 주기에 맞춰 산동 안저검사를 받아야 합니다.
항-VEGF 주사는 무엇을 하나요
VEGF는 비정상 혈관 성장과 혈관 누출에 관여하는 단백질입니다. 항-VEGF 약은 이 작용을 차단해 액체 누출과 부종을 줄입니다. 미국 국립당뇨병·소화기·신장질환연구소는 항-VEGF 치료가 추가 시력 손실을 막고 일부 환자의 시력을 개선할 수 있다고 설명합니다.
주사는 진료실에서 눈을 소독하고 마취한 뒤 매우 가는 바늘로 시행합니다. 처음 몇 달은 여러 차례 치료가 필요할 수 있고, 이후 검사 결과에 따라 간격이 늘거나 약을 바꿀 수 있습니다. 한 번 맞고 끝나는 치료라고 생각해 예약을 임의로 중단하면 부종이 다시 심해질 수 있습니다.
모든 환자가 같은 주사를 맞는 것은 아닙니다
부종이 황반 중심을 침범했는지, 시력이 얼마나 떨어졌는지, 이전 치료 반응과 다른 눈 질환이 있는지에 따라 선택이 달라집니다. 항-VEGF 반응이 충분하지 않으면 다른 항-VEGF 약, 스테로이드 주사나 삽입물, 레이저 치료 또는 수술을 고려할 수 있습니다.
레이저는 새는 혈관과 부종을 치료해 질환 악화를 막는 데 쓰입니다. 다만 이미 잃은 시력을 되돌리는 효과는 항-VEGF보다 제한적일 수 있습니다. 백내장과 녹내장 위험, 임신 여부, 최근 심뇌혈관질환과 복용 약도 치료 전에 의료진에게 알려야 합니다.
주사 뒤 바로 연락해야 하는 증상
주사 뒤 약간의 이물감이나 작은 비문이 잠시 보일 수 있습니다. 그러나 다음 증상은 감염이나 망막 문제를 확인해야 하므로 즉시 안과에 연락합니다.
- 눈 통증이 점점 심해질 때
- 시력이 갑자기 떨어지거나 시야가 가려질 때
- 눈이 심하게 붉어지고 빛을 보기 어려울 때
- 검은 점이나 번쩍임이 갑자기 많아질 때
- 눈꺼풀 부종과 분비물, 발열이 동반될 때
주사 당일 눈을 비비거나 오염된 물이 들어가지 않게 하고, 병원에서 받은 점안약과 생활 지침을 따릅니다. 임의로 항생제 안약이나 스테로이드 안약을 추가하지 않습니다.
눈 치료와 전신 당뇨 관리를 함께 합니다
혈당, 혈압과 콜레스테롤 관리는 당뇨망막병증의 진행을 늦추는 데 중요합니다. 안구 주사를 맞는 동안에도 내과 진료와 약 복용을 계속하고, 흡연 중이라면 금연 도움을 받습니다.
한쪽 눈을 가리고 격자나 글씨를 보며 중심 시야 변화를 확인해 두면 새 증상을 빨리 알아차리는 데 도움이 됩니다. 주사 횟수가 부담되더라도 예약을 건너뛰기 전에 치료 목표와 예상 간격, 비용과 대안을 담당 의사에게 묻는 것이 안전합니다.