혈액투석을 시작해도 식사와 활동을 조절하며 일상을 이어갈 수 있습니다. 다만 투석 사이에 수분과 노폐물이 쌓이므로 물, 나트륨, 칼륨, 인, 단백질을 무조건 같은 양으로 제한해서는 안 됩니다. 최근 혈액검사, 투석 간 체중 변화, 소변량과 영양 상태를 바탕으로 신장 전문 영양사와 개인별 식단을 정하는 것이 핵심입니다.
수분은 마시는 물만 세지 않습니다
혈액투석 사이에는 몸에 남는 수분이 늘 수 있습니다. 과도한 수분은 부종과 숨참을 유발하고 혈압을 높일 수 있으며, 다음 투석에서 짧은 시간에 더 많은 수분을 빼야 하는 부담으로 이어집니다.
물과 차뿐 아니라 국, 찌개 국물, 얼음, 젤리, 아이스크림처럼 실온에서 액체가 되는 음식도 수분에 포함될 수 있습니다. 정확한 하루 허용량은 남아 있는 소변량과 투석 일정에 따라 달라지므로 임의로 정하지 않습니다. 갈증을 줄이려면 짠 국물과 가공식품을 먼저 줄이고, 작은 컵을 사용해 하루 섭취량을 기록하는 방법이 도움이 됩니다.
나트륨과 칼륨은 왜 확인할까
나트륨을 많이 먹으면 갈증이 심해지고 몸에 수분이 더 쌓일 수 있습니다. 소금통만 치우는 것으로 충분하지 않을 수 있으므로 라면, 햄, 젓갈, 장아찌, 즉석식품과 배달 음식의 영양표시를 함께 봅니다. 국이나 찌개는 건더기 위주로 먹고 국물을 적게 마십니다.
칼륨은 심장 박동과 근육 기능에 관여합니다. 신장이 충분히 배출하지 못하면 투석 사이 혈중 칼륨이 올라갈 수 있고, 지나치게 높으면 심장에 위험할 수 있습니다. 바나나·키위·말린 과일·감자처럼 칼륨이 많은 음식은 검사 결과와 양을 함께 보아야 합니다. 모든 채소와 과일을 끊기보다 영양사와 낮은 칼륨 식품, 1회 분량, 조리법을 정합니다.
인과 단백질은 함께 조절합니다
혈중 인이 높으면 뼈가 약해지고 가려움이 생길 수 있습니다. 가공식품의 인산염 첨가물, 콜라, 유제품, 견과류와 일부 육류·생선에는 인이 들어 있습니다. 영양표시와 원재료명에서 인산염 첨가물을 확인하되 필요한 영양소까지 과도하게 줄이지 않습니다.
단백질은 투석 과정에서 일부 손실될 수 있어 투석 전 만성콩팥병 식단과 요구량이 달라질 수 있습니다. 고기, 생선, 달걀 같은 단백질 식품을 무조건 피하면 근육 감소와 영양 불량 위험이 커질 수 있습니다. 반대로 단백질 식품에는 인도 포함될 수 있으므로 검사 결과와 식사량을 같이 조정합니다.
식단을 바꿀 때 확인할 신호
매일 비슷한 시간과 조건에서 체중을 기록하고, 투석 전후 체중과 혈압 변화를 의료진에게 보여 주세요. 다음 증상이 있으면 다음 예약일까지 기다리지 말고 투석실이나 의료진에게 연락합니다.
- 갑자기 숨이 차거나 누우면 숨쉬기 어려울 때
- 얼굴과 다리가 빠르게 붓고 체중이 급격히 늘 때
- 심한 두근거림, 흉통, 실신 또는 심한 근력 저하가 있을 때
- 식욕 저하와 구토가 이어지거나 체중이 계속 줄 때
- 혈관 접근 부위가 붉고 뜨겁거나 통증·출혈이 있을 때
소금 대체품에는 칼륨이 들어 있는 경우가 있어 의료진 확인 없이 사용하지 않습니다. 건강기능식품, 한약, 비타민도 칼륨·인·마그네슘 등이 포함될 수 있으므로 복용 전에 투석 의료진에게 제품명을 알립니다. 혈액투석 식단은 금지 음식 목록을 외우는 일이 아니라 검사 결과에 맞춰 안전한 선택과 양을 찾는 과정입니다.