병원에서 잰 혈압이 정상이어도 집이나 직장에서 반복해서 높게 측정된다면 ‘가면고혈압’을 확인할 필요가 있습니다. 진료실에서만 높은 백의고혈압과 반대되는 양상입니다. 다만 집에서 한 번 높게 나온 수치만으로 진단하지 않고, 측정 방법을 바로잡은 뒤 여러 날의 기록이나 24시간 활동혈압으로 확인합니다.
진료실 한 번의 혈압은 짧은 장면입니다
가면고혈압은 진료실 혈압은 정상 범위지만 진료실 밖 혈압이 높은 경우를 말합니다. 반대로 백의고혈압은 진료실에서는 높고 밖에서는 정상인 양상입니다. 긴장, 수면, 통증, 카페인, 운동, 음주, 약 복용 시간과 업무 스트레스 등에 따라 혈압이 달라질 수 있어 두 장소의 수치를 함께 봐야 합니다.
미국심장학회와 유럽 고혈압 지침을 비교한 미국심장학회 자료는 정확한 측정, 검증된 기기와 반복 측정을 강조하며, 가면고혈압과 백의고혈압을 확인할 때 가정혈압 또는 24시간 활동혈압 측정을 권고합니다. 적용하는 진단 기준은 나라와 진료 지침, 측정 방식에 따라 다를 수 있으므로 숫자 하나를 인터넷 기준에 맞춰 스스로 진단하지 않는 것이 중요합니다.
집에서는 같은 조건으로 반복해서 잽니다
상완에 맞는 커프가 달린 검증된 자동 혈압계를 사용하고, 처음에는 양팔을 비교한 뒤 의료진이 권한 팔에서 측정합니다. 측정 전에는 화장실을 다녀오고 최소 5분간 조용히 앉아 쉽니다. 등은 등받이에 기대고 발바닥은 바닥에 붙이며, 다리를 꼬지 않습니다. 맨팔을 심장 높이로 받치고 측정 중에는 말하거나 휴대전화를 보지 않습니다.
- 카페인, 흡연, 음주와 운동 직후 측정은 피합니다.
- 아침과 저녁 등 정한 시간에 측정하고 약 복용 시간도 기록합니다.
- 한 번에 1분 정도 간격을 두고 두 차례 재어 모두 남깁니다.
- 마음에 드는 낮은 값만 골라 적지 말고 날짜별 수치를 그대로 가져갑니다.
혈압계는 진료실에 가져가 커프 크기와 사용법, 기기 차이를 확인하면 좋습니다. 손목형 기기는 자세에 따라 오차가 커질 수 있어 특별한 이유가 없다면 상완형이 우선입니다.
반복해서 다르면 24시간 혈압검사를 고려합니다
집에서 올바르게 측정한 수치가 진료실 수치와 계속 다르면 의료진은 가정혈압 기록을 검토하거나 24시간 활동혈압검사를 권할 수 있습니다. 이 검사는 낮과 밤의 혈압 변화를 일정 간격으로 측정해 수면 중 혈압과 일상 패턴을 확인합니다. 결과에 따라 생활관리, 추가 검사, 약물치료 필요성을 함께 결정합니다.
정상 수치가 한 번 나왔다고 혈압약을 임의로 중단하거나, 집에서 높게 나왔다고 남의 약을 복용하면 안 됩니다. 매우 높은 혈압이 반복되면서 흉통, 호흡곤란, 마비, 말이 어눌해짐, 시야 변화가 동반되면 즉시 응급 평가를 받아야 합니다.