생리 기간이 아닌데 피가 보인다면 양이 적어도 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 한 번의 소량 출혈이 모두 심각한 질환을 뜻하지는 않지만, 피임 방법의 변화부터 자궁경부·자궁 안의 병변, 감염, 임신 관련 문제까지 원인이 다양해 출혈만 보고 스스로 판단하기는 어렵습니다.
먼저 확인할 것은 출혈 시점과 임신 가능성입니다
부정출혈을 평가할 때는 마지막 생리 시작일, 출혈이 시작된 날짜, 양과 색, 통증, 성관계와의 관계를 함께 기록해야 합니다. 평소 생리 주기가 21일보다 짧거나 35일보다 길어졌다면 단순한 중간 출혈과 주기 변화도 구분해야 합니다.
경구피임약·주사·자궁내장치 같은 호르몬 피임법을 시작하거나 바꾼 뒤 출혈 양상이 달라질 수 있습니다. 체중 변화, 스트레스, 과도한 운동, 갑상선 문제나 다낭성난소증후군도 월경 주기에 영향을 줄 수 있어 최근 생활 변화와 복용 중인 약을 진료 때 알리는 것이 도움이 됩니다.
임신 가능성이 있다면 임신 테스트가 우선입니다. 특히 생리가 늦어진 상태에서 평소와 다른 출혈과 아랫배 통증이 함께 나타나면 자궁외임신 같은 응급 상황을 배제해야 하므로 지체하지 말고 진료를 받아야 합니다.
생리 사이 출혈의 원인은 하나가 아닙니다
생리와 생리 사이 또는 성관계 후 출혈은 호르몬 피임법, 자궁이나 자궁경부의 용종, 자궁근종, 클라미디아 같은 성매개감염, 질 건조, 자궁경부 표면 변화 등에서 생길 수 있습니다. 드물게는 자궁경부나 자궁내막 질환의 신호일 수 있으므로 반복되거나 평소와 다른 출혈을 암이라고 단정해서도, 대수롭지 않게 넘겨서도 안 됩니다.
진료에서는 증상과 병력을 확인한 뒤 임신 검사, 혈액 검사, 성매개감염 검사, 질과 자궁경부 진찰을 시행할 수 있습니다. 필요하면 초음파, 질확대경 검사 또는 자궁경 검사를 추가합니다. 검사는 모든 사람에게 한꺼번에 하는 것이 아니라 나이, 임신 가능성, 출혈 양상과 진찰 결과에 따라 정합니다.
기록해 두면 진료에 도움이 되는 내용
- 마지막 생리 시작일과 평소 주기, 출혈이 지속된 날짜
- 패드나 탐폰을 교체한 횟수, 핏덩이와 어지럼·숨참 여부
- 성관계 후 출혈인지, 골반통·발열·분비물 변화가 동반되는지
- 피임약이나 자궁내장치 사용, 최근 시작하거나 중단한 약
- 임신 테스트 결과와 임신 가능성
출혈이 계속되거나 성관계 후 반복되면 산부인과 진료를 받으세요. 폐경 후 출혈은 양과 관계없이 확인이 필요합니다. 출혈이 매우 많아 어지럽거나 쓰러질 것 같고, 임신 가능성이 있으면서 심한 복통·어깨 통증이 있으면 응급 평가가 필요합니다.